Ce nu reuşesc să descopere analizele cardiace standard

Dacă ultimele tale analize cardiace au ieşit normale şi totuşi nu te simţi bine, este posibil ca analizele standard să nu surprindă ceea ce nu este în regulă.

James, în vârstă de 58 de ani, arhitect, a venit la cabinetul meu la două săptămâni după ce cardiologul îi spusese că totul părea în regulă. Colesterolul era „la limita normalului”, tensiunea arterială „puţin ridicată, dar acceptabilă”, iar testul de efort era normal.

Cu toate acestea, nu mai putea urca scările celor două etaje până la atelierul său fără să se oprească pe palier pentru a respira. Trei sau patru nopţi pe săptămână, se trezea la ora 3 dimineaţa cu inima bătând cu putere. Renunţase la călătoriile de afaceri, deoarece zborurile lungi îi provocau un disconfort foarte mare.

După opt luni, James urca acele scări fără să se oprească. Un marker sanguin cheie pentru boala arterială scăzuse de la un nivel periculos la unul sănătos. Variabilitatea ritmului cardiac — unul dintre cei mai puternici factori predictivi ai sănătăţii cardiovasculare disponibili în medicină — aproape că se dublase. Niciunul dintre aceste aspecte nu apăruse în evaluarea iniţială.

Cum şi-a revenit James

Bolile cardiace rămân printre principalele cauze de deces în majoritatea ţărilor industrializate, iar numeroşi pacienţi care suferă un prim eveniment cardiac nu au avut un diagnostic anterior de boală cardiacă. Analizele standard ale colesterolului, electrocardiogramele şi chiar testele de efort omit în mod obişnuit semnele de avertizare care contează cel mai mult. Milioane de pacienţi trăiesc cu o boală arterială în stadiu avansat, fără să ştie nimic despre aceasta.

Din experienţa mea clinică, sistemul cardiovascular este sistemul cel mai uşor de înţeles din organism — odată ce medicul ştie cum să-l interpreteze. Inima şi arterele răspund în mod măsurabil şi rapid la inflamaţie, la starea metabolică, la echilibrul sistemului nervos şi la calitatea vieţii emoţionale a pacientului. Niciuna dintre aceste aspecte nu necesită tehnologie specială pentru a fi evaluată, şi totuşi majoritatea nu sunt incluse într-un set standard de investigaţii cardiologice.

După 30 de ani de practică medicală, am ajuns la concluzia că nicio specialitate, luată separat, nu poate proteja inima. Ceea ce am găsit util este să examinez patru dimensiuni simultan, pe care le numesc Modelul ACES: anatomie, chimie, energie şi suflet. Este un cadru clinic, bazat atât pe medicina occidentală, cât şi pe medicina tradiţională chineză, dezvoltat şi perfecţionat prin îngrijirea directă a pacienţilor.

Cardiologia convenţională, cu valorile colesterolului şi fracţiile de ejecţie, măsoară doar o mică parte din primele două dimensiuni – şi, de obicei, abia după ce s-au acumulat problemele ani de zile – şi aproape deloc din ultimele două.

James avea nevoie de toate cele patru – la fel ca majoritatea pacienţilor cu probleme cardiace.

Anatomia – cuşca în care trăieşte inima

Primul lucru pe care trebuie să-l înţelegem este că inima nu pluteşte liber. Ea se află în interiorul cutiei toracice, iar forma acesteia determină cât de uşor se poate umple şi goli inima la fiecare bătaie. Postura capului aplecat în faţă, umerii încovoiaţi şi respiraţia superficială, la nivelul pieptului, care caracterizează viaţa modernă de birou, comprimă cutia toracică, restricţionează mişcarea diafragmei şi obligă inima să depună un efort mai mare pentru sângele pe care îl pompează.

Diafragma merită o atenţie specială. Ea este, de fapt, a doua pompă a sistemului cardiovascular. La fiecare inspiraţie completă, diafragma coboară şi creează schimbarea de presiune care atrage sângele venos înapoi spre inimă şi deplasează lichidul limfatic prin torace. Pacienţii care respiră superficial toată ziua – adică majoritatea pacienţilor – funcţionează cu un retur venos şi un drenaj limfatic cronic de slabă eficienţă. Efortul inimii creşte şi se instalează starea de congestionare şi oboseală perpetuă, atât de frecventă la vârsta de mijloc.

Când l-am observat pe James respirând, am văzut ceea ce observ la aproape fiecare pacient care vine cu simptome cardiace: umerii ridicaţi, pieptul abia mişcându-se, coastele aproape imobilizate. Respira aşa de 30 de ani.

Ce trebuie să faceţi

Dimensiunea mecanică răspunde rapid, motiv pentru care încep de aici:

• Să educaţi respiraţia: Exersează respiraţia lentă care extinde abdomenul şi coastele inferioare, mai degrabă decât partea superioară a pieptului — aproximativ cinci până la şase respiraţii pe minut, câteva minute pe zi. Respiraţia diafragmatică singură produce adesea o creştere semnificativă a variaţiei ritmului cardiac, cel mai sensibil indicator al sănătăţii sistemului cardiovascular şi nervos.
• Deschideţi pieptul zilnic: Contracaraţi postura cocoşată prin exerciţii simple zilnice de mobilitate toracică — întinderi ale pieptului în cadrul uşii, o flexie uşoară a spatelui peste un prosop rulat, strângeri ale omoplaţilor — timp de câteva minute în fiecare dimineaţă şi seară.
• Abordaţi direct problema structurală: Dacă problemele structurale sunt de lungă durată, terapia manuală a coloanei vertebrale superioare şi acupunctura de-a lungul meridianelor plămânilor şi inimii pot elibera un torace care a fost blocat timp de decenii şi, din experienţa mea, cresc frecvent variaţia ritmului cardiac încă de la o singură şedinţă.

Este important să discutaţi cu medicul dumneavoastră orice nou program de exerciţii sau de kinetoterapie înainte de a începe.

Chimia – Ce ar trebui să vă spună sângele dumneavoastră

Panoul standard de analize lipidice explică doar o fracţiune din riscul cardiovascular. Cele mai importante sunt cinci teste — toate disponibile în mod obişnuit. Medicul vă poate sfătui cu privire la modul de interpretare a rezultatelor în contextul istoricului dumneavoastră medical complet.

• Apolipoproteina B (apoB): ApoB măsoară numărul real de particule care blochează arterele din sânge, mai degrabă decât colesterolul pe care acestea îl transportă. Doi pacienţi cu niveluri identice de LDL pot avea valori ale apoB şi profiluri de risc semnificativ diferite. O valoare peste 90 mg/dL necesită atenţie; peste 110, o intervenţie activă.
• Lipoproteina (Lp(a)): O particulă determinată genetic care creşte riscul cardiovascular independent de orice altă măsurătoare a lipidelor. Aproximativ unul din cinci adulţi are un nivel ridicat şi nu are habar de acest lucru, deoarece testul este rar solicitat. Fiecare adult ar trebui să-şi măsoare nivelul de Lp(a) cel puţin o dată în viaţă. James nu fusese niciodată testat; rezultatul său a fost de 187 nmol/L, ceea ce reprezintă un nivel semnificativ crescut — un nivel sub 75 nmol/L este de dorit/cu risc scăzut — o constatare care a necesitat o atenţie serioasă.
• Proteina C-reactivă de înaltă sensibilitate (hs-CRP): Unul dintre cei mai buni markeri ai inflamaţiei silenţioase care stă la baza bolilor arteriale. Un nivel peste 2,0 mg/L indică o inflamaţie activă la nivelul pereţilor vaselor de sânge, indiferent cât de bune ar părea valorile colesterolului.
• Homocisteina: Un aminoacid care, atunci când este la niveluri ridicate, lezează mucoasa delicată a arterelor şi creşte brusc riscul de accident vascular cerebral şi infarct miocardic.
• Insulina şi glicemia la jeun: Rezistenţa la insulină precede diabetul cu 10 până la 15 ani şi afectează arterele pe toată această perioadă — cu mult înainte ca un test standard de glicemie să dea semnale de alarmă.

Ce trebuie să faceţi

• Solicitaţi testele menţionate: Solicitaţi testele de mai sus împreună cu un set standard de analize pentru colesterol.
• Reduceţi inflamaţia la sursă: Reduceţi consumul de carbohidraţi rafinaţi, zahăr şi uleiuri industriale din seminţe şi consumaţi mese conţinând peşte bogat în acizi graşi omega-3, ulei de măsline, legume şi alimente integrale. O astfel de dietă influenţează nivelul hs-CRP şi al insulinei bazale (la jeun) într-o direcţie pozitivă mai fiabil decât orice supliment.
• Corectaţi ceea ce poate fi corectat: Nivelul ridicat de homocisteină răspunde de obicei la vitaminele B metilate, iar creşterea insulinei în repaus reacţionează la reducerea carbohidraţilor rafinaţi şi la exerciţiul fizic regulat.

Energia – forţa care animă bătăile inimii

„Energia” este dimensiunea despre care medicina occidentală vorbeşte cel mai puţin şi cea care, din experienţa mea clinică, decide cel mai adesea dacă o inimă îmbătrâneşte bine. Prin energie mă refer la două lucruri: activitatea măsurabilă a sistemului nervos şi conceptul pe care medicina tradiţională chineză (MTC) îl numeşte qi.

Să începem cu perspectiva modernă. Bătăile inimii nu sunt guvernate doar de inimă, ci de sistemul nervos autonom – sistemul de control automat care reglează, de asemenea, respiraţia, digestia şi răspunsul organismului la stres. Acest sistem are două ramuri: un „accelerator” simpatic care accelerează ritmul cardiac şi pregăteşte organismul pentru o ameninţare, şi o „frână” parasimpatică care încetineşte ritmul cardiac şi permite refacerea. Echilibrul dintre cele două poate fi citit prin variaţia ritmului cardiac – variaţia infimă, de la o bătaie la alta, a intervalului dintre bătăile inimii. O inimă al cărei ritm variază flexibil este o inimă bine reglată şi rezilientă; un ritm rigid, asemănător unui metronom, este un semn de avertizare.

Pacienţii blocaţi într-o stare de suprasolicitare a sistemului simpatic — agitaţi, anxioşi, permanent în alertă — dezvoltă artere rigide, hipertensiune arterială şi inflamaţii vasculare într-un ritm accelerat, indiferent de nivelul colesterolului.

Medicina tradiţională chineză (MTC) a ajuns la aceeaşi concluzie fiziologică cu mai bine de 2.000 de ani în urmă, printr-o cale diferită şi un vocabular diferit. O scurtă introducere este utilă, deoarece aceşti termeni sunt necunoscuţi pentru majoritatea cititorilor occidentali.

Conceptul său central este qi (pronunţat „chi”) – energia vitală a corpului, forţa animatoare care alimentează fiecare organ şi fiecare funcţie. Cea mai apropiată traducere modernă este ceva de genul „energie biologică utilizabilă”: capacitatea celulelor şi a sistemelor corpului de a-şi îndeplini funcţiile. Când qi-ul este abundent şi curge liber, organismul funcţionează cu vigoare; când qi-ul este epuizat sau blocat, funcţionarea se clatină. Pentru inimă, două manifestări ale qi-ului sunt cele mai importante.

Prima este zhong qi — „qi-ul central”, numit uneori şi qi-ul de adunare. Zhong qi este energia combinată a toracelui, produsă atunci când inima, plămânii şi centrul digestiv funcţionează în armonie. Un pacient cu qi central epuizat prezintă dificultăţi de respiraţie, o voce slabă şi şuierătoare, oboseală uşoară şi o senzaţie de gol şi de adâncitură în piept. Aceasta corespunde îndeaproape cu ceea ce un medic modern ar numi rezervă cardiopulmonară slabă şi tonus scăzut al nervului vag— exact starea în care se afla James.

A doua este shen — „spiritul” sau mintea conştientă. MTC susţine că inima găzduieşte shen-ul, ceea ce înseamnă că inima este considerată sediul conştiinţei, al echilibrului emoţional şi al clarităţii mentale, nu doar o pompă. Când shen-ul este perturbat — de durere, frică sau stres prelungit — urmează insomnia, bătăile rapide ale inimii, anxietatea şi trezirea în miezul nopţii. James, trezindu-se la ora 3 dimineaţa cu inima bătând cu putere, descria un shen perturbat aproape ca la carte.

A treia idee completează tabloul: pericardul, sacul subţire de protecţie care înconjoară fizic inima, este considerat în MTC ca fiind gardianul inimii – tamponul menit să absoarbă şocurile emoţionale, astfel încât acestea să nu lovească inima direct. Anii de răni emoţionale nerezolvate, în acest cadru, copleşesc în cele din urmă acel tampon şi ajung la inimă.

Acestea sunt exemple ale unor tradiţii diferite care examinează aceeaşi afecţiune de bază. Este încurajator faptul că şi calea de întoarcere este aceeaşi.

Ce trebuie să faceţi

• Întăriţi zilnic „frâna” parasimpatică: Respiraţia lentă, cu o expiraţie mai lungă decât inspiraţia, meditaţia şi practicile de mişcare uşoară, precum qi gong sau tai chi, toate scot sistemul nervos din starea de suprasolicitare şi, în limbajul MTC, refac qi-ul central. Zece minute de linişte pe zi sunt suficiente pentru a începe.
• Trataţi somnul ca pe un medicament pentru inimă: Şapte până la opt ore de somn, într-un program constant, reprezintă perioada în care inima şi vasele de sânge se refac, iar shen-ul se linişteşte.
• Ieşiţi în aer liber: Lumina zilei, natura şi timpul liber sunt printre cele mai fiabile modalităţi de a restabili echilibrul parasimpatic — şi printre cele mai neglijate.
• Luaţi în considerare acupunctura pentru canalele inimii şi pericardului: Un tratament ţintit poate calma un shen tulburat şi poate ridica qi-ul central şi, în practica mea, adesea creşte variaţia ritmului cardiac.

Sufletul – Ce ascunde inima

Inima este organul corpului cel mai receptiv la emoţii. Zeci de ani de cercetări în psihocardiologie au confirmat ceea ce observă orice clinician cu experienţă: durerea sufletească, izolarea şi suferinţa emoţională nerezolvată produc leziuni fizice măsurabile la nivelul sistemului cardiovascular. „Sindromul inimii frânte” – o slăbire bruscă, uneori fatală, a muşchiului cardiac declanşată de un şoc emoţional acut – reprezintă extrema dramatică.

Formele cotidiene sunt mai subtile. Pacienţii aflaţi în căsătorii cronic nefericite suferă mai multe evenimente cardiace decât cei care se despart. Pacienţii singuratici prezintă o mortalitate cardiovasculară comparabilă cu cea a fumătorilor. Pacienţii care îşi reprimă furia sau durerea timp de ani de zile dezvoltă hipertensiune arterială şi inflamaţii ale arterelor pe care medicamentele singure nu le pot rezolva pe deplin.

Când un pacient îmi spune, într-un fel sau altul, că nu mai ştie cine este sau că nimic nu mai pare să conteze aşa cum conta odată, el descrie un risc cardiovascular real — totuşi, un nivel liniştitor al colesterolului nu spune nimic despre toate acestea, iar povara emoţională apare rareori în propria relatare a pacientului despre „probleme cardiace”.

Cum pot descoperi acest lucru la prima vizită?

După examinarea fizică, pun o serie de întrebări diferite de cele pe care le-ar pune un cardiolog: Când au început de fapt simptomele? Ce altceva se întâmpla în viaţa dumneavoastră în acea perioadă? La cine apelaţi când lucrurile devin dificile? Ce anume din viaţa dumneavoastră vi se pare nerezolvat? Acord o atenţie deosebită momentului în care au apărut simptomele. Când un pacient poate preciza luna în care au început simptomele, îl întreb, cu blândeţe, ce a pierdut în acea perioadă – deoarece corpul adesea leagă suferinţa sa de un eveniment pe care mintea l-a arhivat.

În cazul lui James, cronologia evenimentelor a dezvăluit totul. Dificultăţile de respiraţie şi trezirile de la ora 3 dimineaţa începuseră la câteva luni după moartea subită a tatălui său, survenită cu patru ani în urmă – o pierdere pe care nu-şi permise niciodată să o deplângă. Se întorsese la muncă în săptămâna de după înmormântare şi, de atunci, nu mai încetinise ritmul.

Ceea ce a ieşit la iveală când a vorbit în sfârşit despre asta nu a fost doar tristeţe, ci şi dezorientare: tatăl său fusese omul cu care se compara, iar fără el, James se simţea dezorientat, nesigur în privinţa scopului orelor sale lungi de muncă şi – pentru prima dată în viaţa sa – vulnerabil. Acestea erau tocmai sentimentele pe care inima le înregistrează cel mai profund. Pericardul său, în termeni de medicină tradiţională chineză, absorbise o lovitură pe care nu avusese niciodată şansa să o elibereze.

A nrecunoaşte această legătură este în sine primul pas spre vindecare. Un pacient care înţelege că inima răspunde la o pierdere nemetabolizată nu mai percepe simptomele ca fiind întâmplătoare sau ruşinoase.

Ce trebuie să faceţi

• Pune istoria emoţională pe hârtie: Notează când au început simptomele şi ce se întâmpla în viaţa ta în acel moment. Tiparele pe care mintea le ignoră devin vizibile pe pagină.
• Obţine ajutorul potrivit pentru doliu şi durerea nerezolvată: Pentru inimă, terapia prin conversaţie nu este un lux opţional, ci un tratament cardiovascular legitim. James evitase un terapeut ani de zile; începerea acestui proces s-a dovedit la fel de importantă pentru recuperarea lui ca orice altceva i-am prescris.
• Reparaţi relaţia primară: Investiţi într-o legătură autentică sau abordaţi cu sinceritate o relaţie care vă face rău, deoarece singurătatea şi tensiunea relaţională cronică reprezintă riscuri cardiace fiziologice.
• Oferiţi durerii un canal fizic: Exerciţiile de respiraţie, timpul petrecut în natură şi acupunctura meridianului pericardului — printre cele mai vechi intervenţii cardiovasculare din medicină — pot ajuta corpul să elibereze ceea ce a reţinut mintea.

Inima ţine evidenţa

Inima aflată în suferinţă este, de obicei, rezultatul cumulativ al unui torace comprimat şi imobil (anatomie), al unui flux sanguin inflamat şi rezistent la insulină (chimie), al unui sistem nervos blocat în stare de suprasolicitare, al unui qi central epuizat (energie) şi al unei greutăţi emoţionale purtate fără a fi recunoscută (suflet). Cardiologia convenţională, cu toată puterea ei, abordează una sau două dintre aceste dimensiuni.

Abordarea funcţionează deoarece observă şi permite corpului să se vindece în moduri pe care abordarea unei singure dimensiuni le realizează rareori.

Rezultatul — un pacient care respiră profund, mănâncă conştient, doarme suficient, face mişcare zilnic, îşi calmează sistemul nervos şi ia viaţa emoţională la fel de în serios ca şi valorile colesterolului — poate menţine o inimă sănătoasă până la vârsta de optzeci de ani şi chiar mai mult. Inima ţine o evidenţă a vieţii pe care i s-a cerut să o susţină. La un moment dat, ea cere să fie ascultată.

Sursa: Epoch Times SUA

Lidan Du-Skabrin, care deţine un doctorat în nutriţie, a contribuit la acest articol.

Opiniile exprimate în acest articol sunt ale autorului şi nu reflectă neapărat punctul de vedere al The Epoch Times.